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583万，这是2004年末我省60岁以上户籍老年人口数，占户籍人口总数的13.7%。10年前，"养老院"还是个熟悉却遥远的名词，"居家养老"、"托老所"更是闻所未闻。可在这个数字的压力下，"养老院"、"居家养老"、"托老所"正开始成为越来越多辽宁人生活的一部分。10年后，每5个辽宁人中差不多就有一个老年人。不能不说，养老问题考验着我们规划人生的方式。 应对老龄化社会的挑战，需要规划，更需要远见。我省将按照"十一五"时期的发展目标，构建起一个养老服务社会化体系。今年，要使2万老年人享受居家养老服务。到2008年，全省区、街道、社区有望普遍建立设施较为齐全、功能较为完善的老年服务网络，享受居家养老服务的老年人将不少于3万人。 人，都会慢慢老去。今天的"居家养老"是否就是我们60岁后的生活映象？我们是否安于渐渐过渡到这样一种生存模式？一系列问题纷至沓来。但让每一位老年人都老有所养，这是政府的目标，也是我们最大的希望。 视点 居家养老，破解养老难题的突破口 今年春节，76岁的杨松林找到了久违的快乐--回到自己的沈阳家中生活。6年前，儿子举家到国外定居，他被安排到外地亲戚家养老。他一直希望在自己的家安度晚年，但又苦于身边无人照料。他把心事写信告诉了他家的社区居委会，居委会就给他派了养护员小金子。事情一有着落，他就忙三火四地赶回了家。 杨松林并不知道，为他化解难题的做法叫"居家养老"。按民政部门的统计，到去年底全省有1.54万老年人享受到居家养老服务。而按规划，今年，要使2万老年人享受居家养老服务；到2008年，享受居家养老服务的老年人将不少于3万人。 这个规划的提出背景，是我省已于1996年先于国家4年进入老龄化社会。583万，这是2004年末我省60岁以上户籍老年人口数，占户籍人口总数的13.7%。据测算，到2010年，我省老年人口将达到704万人，占户籍人口总数的15.8%；到2015年将达到815万人，占户籍人口总数的17.6%。 省民政厅社会福利和社会事务处处长董竹林，用"跑步"来描述我省进入老龄化社会的速度。发达国家的人口年龄结构从成年型转向老年型一般经历几十年到上百年的时间，而我省只用了十几年。随着我省老年人绝对数量的大幅增加和老年人口比重的不断提高，现有的养老保障制度已远远不能适应市场经济条件下老年人的生活需求，统筹解决好这一重大社会问题，显得尤为急迫。 应对老龄化社会的挑战，需要规划，更需要远见。我省将从全面开展居家养老工作，建立和完善区、街道、社区三级老年人服务网络，大力培育养老中介组织，大力发展民办养老机构等方面着手，推动养老服务社会化进程。日前，由省民政厅和省财政厅联合下发的《关于深入推进居家养老服务工作的通知》已下发到全省各地。今年，全省将有60%的区、街道、社区建立起设施较为齐全，功能较为完善的老年人服务网络。 记者了解到，居家养老不是传统意义上的养老形式，它是指以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解决日常生活困难为主要内容的社会化服务。在广义上，是指老年人利用社区资源在家中养老，目前我省已建设社区星光老年之家2331个、社区老年健身广场345个，为老年人提供了托管护理、日间照料、休闲娱乐的场所。狭义上，是指政府通过购买服务的方式，让经过培训的大龄下岗失业人员到"三无"或低收入老人家里服务。 居家养老的钱从哪里来？有条件的老人自己负担费用；"三五"或低收入老人由政府根据不同情况进行补贴，资金来源通过各级财政安排、福彩公益金、社会捐助等渠道解决。 另外，我省已开通了"北方老年网"，为老年人提供全面的服务信息。在养老中介组织的帮助下，老人们夏天可以到北方度假，冬天可以到鲜花盛开的海南休闲，体验"候鸟式"的养老服务。还有，在政府的支持下，民办养老机构的申办将全面"提速"，今年全省将新增民办养老机构100个；到2008年，民办养老机构有望增加到700个，床位数达到4万张。3年后，我省将新建和整合农村养老院800所左右，现有的4.9万张床位将增加到7万张。 其实，像杨松林一样，绝大多数老年人还是希望在家里养老，这样，即便不能和子女生活在一起，至少可以生活在熟悉的街坊中，延续以前的生活状态。而通过居家养老服务，可以让一部分家境困难但又有养老服务需求的老年人得到精心照料，从而对稳固家庭、稳定社会起到一定的支撑作用。 董竹林认为，当前乃至着眼于今后更长一段时期，在养老机构的条件改善与老人支付养老费用能力低的矛盾难以很快解决的情况下，解决养老问题首先要综合考虑生产力水平、经济收入、文化传统、生活习惯等因素。居家养老市场需求大、成本低、覆盖面大、服务方式灵活，是解决我省养老问题特别是城市养老问题的突破口。而且，在一定程度上，居家养老还可以增加就业岗位，提高老人生活质量，分解子女生活压力，化解社会问题和矛盾，并在此基础上逐步扩展社会化养老产业，推动经济发展，促进社会和谐。 溯源 "未富先老"带来的挑战 "未富先老"是记者这回采访第一次听到的命题。 题中之义，省民政厅社会福利和社会事务处处长董竹林在解释时现出一脸的严峻：发达国家人口老龄化是伴随工业化、城镇化自然发展而成的，并且经济发展为解决人口老龄化问题奠定了比较雄厚的物质基础，而我国是在经济不发达的情况下进入老龄化社会的，属于"未富先老"。 我省更是如此。这可以从一组全国和我省的老年抚养比对照数据中反映出来：1990年，全国老年抚养比为13.7%，辽宁老年抚养比为14.1%；2000年，全国15.6%，辽宁19.2%；2004年，全国17.8%，辽宁21.4%；据测算，2025年，全国29.5%，；辽宁32%。 老年抚养比，是指每百位劳动年龄人口与抚养老年人口的比例。老年抚养比的大幅度攀升，表明劳动年龄人口除了为自身生存和发展进行生产劳动的同时，还要负担更多的老年人口生存和发展的费用。而且，这种人口高龄化的增长速度会在相当一段时间内保持，持续作用于我省经济和社会的发展。 尤为突出的问题是，由于计划经济年代的高积累、低工资政策，导致现在的老年人积蓄少、收入水平低、收入增长缓慢。去年，我省采用随机整群等距抽样的方法，就养老问题对4600名老年人进行了实地入户调查。调查样本显示：有固定退休收入者占68%，但收入比较低，月收入在400元以下的近4成；其他靠子女赡养的占11.28%，自己谋生自养的占9.04%，靠配偶的占5.43%，"低保"、"特困"的占4.3%，"三无"、"五保户"的占0.63%。 调查样本显示，全省老年人月人均收入为667.67元。用这份收入来支付养老费用，显然要力不从心。以养老院为例，一般政府、街道、事业单位和国有企业兴办的养老院月平均收费在五六百元，条件更好一些的民营养老院月收费在1000到1500元之间。 董竹林说，展开这个问题，看到的就是城乡之间、不同阶层之间老年人收入的悬殊差距，看到的就是养老资源与社会需求、支付能力与服务价格的双重矛盾，林林总总，矛盾交织，这些都在一定程度上形成严重的社会压力。就此而言，应对"未富先老"带来的挑战已经成了迫在眉睫的事情。 董竹林的阐释是以调查样本的一笔笔数据为佐证的，记者没有再引用那些枯燥的数字。因为，重要的是，应该让更多的人知道"未富先老"这个命题，然后去思考这个命题意味着什么。 对比 观念变了，社会结构变了 小李是7年前到沈阳市皇姑区养老院当服务员的，那时给她留下的最深刻记忆，就是每一个老人住进来几乎都会有一个曲折的故事。因为将家中的老人送进养老院就是子女不孝顺，这样的观念让老人无脸面，让家人受四邻的指责。 记者采访时，小李一边为王大爷翻身，一边以王大爷为例说起现在。王大爷去年秋因中风生活不能自理，他与子女一商量，便高高兴兴地住进了养老院。这里有服务员24小时照料，子女每周来探望一次，老人很知足。王大爷说，谁还翻老皇历呢，送养老院，子女同样是孝顺儿。 小李真真切切地感受到这种观念的变化，是从养老院的床位由空到满。也就是从这两年起，养老院的200多张床位差不多就没空过，人多的时候就有的预约登记后排队等待。养老院里充满生气，每天活动室里总是笑声不断。看电视是老人们每天最重要的事情，暮色降临的时候，所有的活动室、走廊甚至屋顶平台，都传来电视播放新闻的声音，这声音在街道上就隐约可闻…… 事实上，小李这番感受的背后是中国人口的年龄结构和家庭结构的飞速变迁，尤其是辽宁的变迁。到2004年末，我省60岁及以上的老年人口有583万，占人口总数的13.7%。而到2025年，根据预测，全省老年人口将增至1180万，每4人中就有一个老年人，年均增长速度3.8%，而且独居老人随之逐渐增多。 老龄化社会特别是独居老人现象其实是中国家庭结构变迁的缩影。随着独生一代的成人，家庭结构小型化格局基本形成，儿孙绕膝的中国家庭情景越发难以为继。4-2-1的时代（4个老人、两个中年人和一个小孩）虽然还没有全面到来，但已经清晰可见。传统"父母在，不远游"的家庭伦理，很大一部分是为了让家庭养老成为可能。而现在的独居老人中，其子女大多都在外地，这无疑意味着家庭养老功能正在逐步减弱。 正是在这样的大背景下，"养老院"、"居家养老"、"托老所"开始成为越来越多的老年人的人生终点站。 实录 享受居家养老的惬意生活 赵金贵生于1922年。75岁那年，他和退休医生王文芊相识，次年他们结了婚。他们的家位于抚顺市顺城区新华街道华南社区，是个单居室的楼房。 现在他们只清楚地记得自己的年龄，其它事情发生的时间和先后顺序都大多忘却，只能借助其他人的回忆。记者采访时，赵金贵精神很好地站起来，非常温和地笑了笑，反复说着"欢迎"。同行的社区工作人员介绍说，几年前赵金贵曾患过一次脑血栓，尽管病愈后恢复得很好，但现在他的记忆力比前些年有明显的衰退。 他们的居室显得狭长，靠墙放着一张双人床，旁边是立柜，屋里收拾得整洁而有条理。就在赵金贵欢迎记者的时候，卫生间里放水声响，一个皮肤黝黑的中年妇女扶着王文芊出来了。虽然王文芊体弱多病，行动迟缓，可她的衣着清爽利落，身上依旧透出知识女性的温婉气质。 谈到他们的生活，两位老人都说全靠干女儿的操持。干女儿就是那个皮肤黝黑的中年妇女，她叫纪美凤，其实是华南社区居家养老服务站派来的养护员。纪美凤的家离这儿不远，每天早上在自家忙完后，7点钟准时赶到老人家做早饭，在老人们吃早饭时，她又开始忙其它的家务活。上午若天气好，纪美凤总会分两次将两位老人扶到外面活动一下，晒太阳。吃过午饭，在老人小憩后，纪美凤常常要扶着赵金贵到社区的夕阳红老年学校，因为赵金贵上了这里的一个故事班。赵金贵说，在故事班里，可以听故事、读报、学习法律常识和健康知识，其实上课是以消遣为主，消磨时间，但却让老人找到了乐趣。纪美凤则看到了事情的另一面，就是通过这些需要动脑的"消遣"，能延缓老人肌体衰老的速度。 赵金贵最为知足的是，尽管他和老伴在生活上已不能自理，但纪美凤的出现，却使他们得以延续以前的生活状态。当初，他们也曾想过找养老院，但那样的话他们的生活状态将完全改变，即便是远离了相处这么多年的老街坊一下子也会让他们受不了。可居家养老，却使他们原有的生活方式几乎没有丝毫改变，只是洗衣、做饭、采买、打扫卫生等家务活不再需要自己动手，而每月为此付出的几百元钱倒让他们有了享受晚年的感觉。 赵金贵、王文芊饶有兴致地与记者聊着，不时发出爽朗的笑声。虽然他们有儿有女，但言谈中一概不提。有人隐约提到，这和子女对他们晚年再婚的态度不无关联。衰老、退化终究要不可避免地发生，但不管怎样，他们在自己意识清醒时选好了余生的归宿。至少现在看来，居家养老让他们感到生活得很幸福。 示范 居家养老，风光独好 纪美凤当养护员已有两年。干这份工作，她每个月的收入是500元。她丈夫下岗7年，现在在外面做零工，儿子上高二，夫妇俩挣钱的最主要目的就是将来供儿子上大学。做这份工作离家近，这是纪美凤当初最为看好的一点，而干来干去，她和老人也有感情了，所以干得很安心。 在纪美凤所在的抚顺市顺城区新华街道华南社区，像她这样的养护员有60多人，她们几乎都是女性，大多数为下岗失业人员。华南社区负责人说，让她们当养护员，并不只是为了解决她们的就业出路，事情原本在于社区已成为社会日趋老龄化的缩影，老年人的养老问题越来越突出。 华南社区有居民1889户、5389人，其中60岁以上老年人为705人。这些老年人都面临着一个同样的问题，就是怎样养老。社区居委会为此先搞了一次1000张的问卷调查，按调查结果将老年人理出这样3种类型：一是有生活来源，并与儿女住在一起，且身体状况较好的老年人，他们约占总数的70%；二是老两口有生活来源，并共同生活，但一方身体有病，这部分人占25%；三是一人独居，这部分人占5%。调查表明，后两种类型的老年人都提出需要人照顾。 根据老年人的需求，两年前华南社区创办了居家养老服务站，社区居委会主任和民政主任当站长。又将社区内部分下岗失业人员组织起来进行培训，使其成为掌握一定护理常识的养护员，派他们到有需求的老年人家中服务。居家养老服务站对养护员进行统一的规范管理，包括服务守则、服务标准、服务承诺、服务协议等内容。这些养护员根据不同的工作量，每个月都有350至500元不等的收入。 对生活特困的老人，在民政部门的资助下，居家养老服务站派专门养护员为其无偿服务，从事这项工作的养护员享受的是公益岗位的待遇，每天为老人量血压、按摩、头疗，并认真填写护理日记，形成一套系统的居家养老的护理操作办法。居家养老服务站还向独居老人发放"爱心救助卡"，为其建立"亲情联系户"，持有这张卡可得到社区网点的上门送货服务及20%左右的价格优惠。 记者在进一步采访中了解到，现在，华南社区的做法已在其所在的新华街道遍地开花。新华街道建立了居家养老服务中心，其所属的12个社区都分别建立了居家养老服务站，开通13部居家养老热线电话，他们叫响了这样的服务理念：让老年人不出家门，就能充分享受社会的关爱。 就居家养老问题在新华街道采访，记者最直观感受到的是他们建立并实行的"两卡、两档、两记录、四制度、五统一"工作机制。"两卡"，即向老年人发放"养老爱心服务卡"，养护员上岗佩戴胸卡；"两档"，即建立养护员档案和老年人需求档案；"两记录"，即在老年人家庭设立护理日记和消费日记……也许这样的工作机制还需要不断完善，但它的影响已经产生。一位养护员告诉记者，这里的居家养老服务已创出名声，每天来登记要求上门服务的人很多。 抚顺市顺城区是全省创建养老服务社会化示范区试点之一。当地民政部门人士对记者说，可以把华南社区、新华街道的做法当成居家养老的一种范本，用不了多久在各地会演绎出更精彩的新版本。 链接 "敬老行动"，见行动 记者从省民政厅获悉，我省从今年起利用3年时间在全省城乡全面开展"敬老行动"，其具体任务之一就是要建立和完善老年人社会保障体系，包括： --健全城乡养老保险制度。全省城镇职工养老保险要实现全覆盖，在市级统筹的基础上，逐步实现并完善基本养老保险省级统筹制度和基本养老金调节机制，确保离退休人员的养老金按时足额发放。积极稳妥地推进农村养老保险制度，倡导发展农村养老基地和养老基金，使老年人有比较稳定的收入来源。 --健全城乡老年人救助制度。优先落实城乡符合条件的老年人享受最低生活保障制度。大力倡导社会互助，对特困老人实行临时性救助。发展老年人慈善事业，倡导多种形式的扶老助困送温暖活动。各地区根据实际对高龄老人实行长寿补贴。 --完善福利机构养老制度。改善城乡现有福利机构设施条件，为"三五"、"五保"老人提供良好的生活环境，并随着经济发展及时提高生活费标准，使在院老人的生活水平不低于当地居民的一般生活水平。 本报记者 赵乃林 |
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